Wijzigen contactgegevens nieuwsbrief

Gegevens aanvrager

Aanhef(*)

De heer
Mevrouw De keuze ontbreekt.

Roepnaam(*)

Vul alleen letters of letters met accenten in.

Tussenvoegsels

Vul alleen letters of letters met accenten in.

Achternaam(*)

Vul alleen letters of letters met accenten in.

Oud e-mailadres(*)

Nieuw e-mailadres(*)

Woonzorgcentrum(*)

- Selecteren -WZH BezuidenhoutWZH Carel van den OeverWZH De SonneruyterWZH De StrijpWZH Het AnkerWZH Hoge VeldWZH LeilindeWZH Nieuw BerkendaelWZH OosterheemWZH PrinsenhofWZH SammersbrugWZH SchoorwijckWZH TransvaalWZH VliethofWZH Waterhof

Naam cliënt waar u mantelzorger van bent(*)

Vul alleen letters of letters met accenten in.

Geboortedatum cliënt(*)

Dag01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031-Maand010203040506070809101112-Jaar19101911191219131914191519161917191819191920192119221923192419251926192719281929193019311932193319341935193619371938193919401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016201720182019202020212022

Voorwaarden

Hierbij geef ik toestemming voor het verwerken en laten aanpassen van mijn gegevens door WZH ten behoeve van digitale nieuwsbrief.

Ik ga akkoord met de voorwaarden(*)

Ja

Verzenden Opnieuw instellen